金沙娱乐城

    随着我市经济实力提升、广佛同城的进一步深化，全国各地的就业者汇聚金沙娱乐城 ，许多退休老人也跟随子女在此安家，“外地医保在金沙娱乐城 能不能报销”是群众最为关切的话题。推进基本医保异地就医费用直接结算是完善医保制度、解决人民群众急难愁盼问题的重要改革举措，也是医保领域“高效办成一件事”的重点事项。近年来，禅城分局局锚定群众所需，完善异地就医结算，稳步扩大直接结算范围，加强异地就医直接结算管理服务，全力保障群众异地就医结算“医”路畅通。

    一、扩大异地就医直接结算医院覆盖率

    经全面推广和协调指导，禅城区现有的48家开展医保统筹结算业务的定点医院已全部纳入国家异地就医直接结算平台，在普通门诊、门诊特定病种、住院等环节实现省内跨市、跨省就医直接结算，满足广大来禅就医群众的就医结算需求。今年以来，我区异地就医直接结算27.59万人次，医保基金支付6.3亿元，大大减轻了外地参保人的垫资负担。

    二、推进跨省异地就医直接结算病种扩围

    认真贯彻上级医保部门关于扩大跨省直接结算门特病种范围的要求，在巩固高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等５类门诊慢特病费用医保跨省直接结算服务的基础上，禅城分局组织金沙娱乐城 第一人民医院、金沙娱乐城 复星禅诚医院实现慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等５类门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算，提前完成上级的工作任务，进一步提高来禅就医群众的获得感和满意度。

    三、异地就医备案服务便捷高效

    一是实施省内免备案政策。我市参保人自行到省内市外定点联网医疗机构住院，无需备案，出院便能报销，免去了参保人垫资、跑腿的烦恼，让市民在异地更有“医”靠。今年以来，我区参保人外出就医直接结算4.61万人次，涉及医疗总费用5.43亿元，医保基金支付3.12亿元。二是线上备案方式更丰富灵活。参保人可在“国家医保服务平台”APP、“粤医保”微信小程序等线上渠道实现掌上办。对于暂时性材料缺失，参保人也通过承诺制线上办理备案，享受备案地直接结算服务。三是备案宣传指引更清晰。开展专题宣传活动，充分利用“线上+线下”平台开展医保政策宣传。强化定点医药机构宣导作用，在参保人就诊过程中做好政策解读。通过搭建“暖心医保驿站”等服务桥梁，进一步完善异地就医操作指引，并提供备案协办服务等方式，切实提高医保政策可及性、便捷性，确保群众随时随地能获取相关服务指引。

    （禅城分局 金玉芬）